FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.55-56 Meckel憩室=臍腸管（もしくは卵黄管、もしくは卵黄柄）の遺残。「２のルール」があり、2インチ程度で、回盲弁より２フィート口側にあり、2%程度の有病率で、2:1で男に多く、2歳までに発症し、その上皮は2種類で…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.54-55 甲状腺は咽頭下壁の甲状腺憩室より発生する。その後頸部を降りて行くが、その過程で通るthyroglossal duct（甲状舌管）が遺残すると嚢胞を形成する。感染源になるため摘出術を考慮する。甲状腺ホルモン分泌能は…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.28-29 B型アルドラーゼの欠損によりフルクトース不耐性となっている。B型アルドラーゼはfructose-1-phosphateをglyceraldehydeとdihydroxyacetone-phosphateに分解する。欠損するとフルクトースは肝臓に蓄積される。…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.26-28 アルビノはチロシントランスポーターかチロシナーゼの欠損による、メラニンの産生不全である。紫外線防御を徹底しなければ容易に皮膚ガンになる。網膜色素上皮細胞の発達が悪く、視力の問題が生じることも多い…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.24-25 多発性嚢胞腎（polycystic kidney）の症例。肝臓や膵臓にも嚢胞を形成し、僧帽弁逸脱症や脳動脈瘤を合併する。常染色体優性遺伝と劣勢遺伝があり、前者はPKD1遺伝子やPKD2遺伝子の変異が、後者はPKHD1遺伝子の…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.22-24 患者は明らかに橋本病である（Hashimoto thyroiditis）病理は粘液水腫を示す。サイログロブリン、甲状腺ペルオキシターゼ、甲状腺刺激ホルモン受容体への自己抗体によるIV型アレルギーが原因。DR5 HLA subtype…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.19-21 メバロン酸へのHMG CoA (3-hydroxy-3-methylglutaryl co-enzyme A)への変換を抑えるのはHMG CoA還元酵素阻害薬であり、スタチンである。脂質異常症の第一選択薬。Words: mevalonic acid: メバロン酸, reductase…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.18-19 Xeroderma pigmentosa（色素性乾皮症）常染色体劣性遺伝の光過敏性皮膚疾患である。紫外線はDNAのチミン塩基とシトシン塩基に吸収され、時に結合して二量体を作る（チミンダイマー）。これはDNAの中に堅いもつ…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.7-8 ノンネイティブに対する医療行為への同意は、通訳や理解可能な同意書を用意するべき。緊急時はもちろんその限りでは無い。 Words: pertinent: 関連する 米国での65歳以上の高齢者の死因は心臓病＞悪性腫瘍＞脳卒…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.6-7 Sildenafil = バイアグラ。ニトロとバイアグラは両者ともcGMPを活性化させることで血管平滑筋を弛緩させ、血流改善を測る。両者が同時に摂取されることで重症な低血圧や循環動態の破綻が起こりうる。 Words: prec…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p.5-6 Psychosexual development (心理性的発達理論)はSigmund Freudによるヒトの発達段階についての理論である。 STAGE AGE FUNCTION ORAL STAGE 口唇期 1歳頃まで 母乳を吸うことと関連 ANAL STAGE 肛門期 2-3歳 排泄…

FIRST AID Q&A for the USMLE STEP 1, p4-5 コホート研究で評価の指標となるのはrelative risk (相対危険度)である。ある要因の曝露を受けている群と受けていない群の罹患率や死亡率の比である。ビタミンD摂取群の改善群/全体=50/50+300とビタミンD非摂取群…